Rechtspraak zorgverzekering

Uitgever Wolters Kluwer
Tijdschrift Rechtspraak zorgverzekering
Datum 12-07-2011
Aflevering 3
RubriekZorgverzekeringswet
TitelCollege voor zorgverzekeringen, 26-04-2011, 2011001174
CiteertitelRZA 2011, 35
SamenvattingPatulous Eustachian Tube Reconstruction (PETR) en Laser Eustachian Tuboplasty (LETP).
Pagina135-137
Artikel aanvragenVia Praktizijn
RubriekZorgverzekeringswet
TitelCentrale Raad van Beroep, 01-03-2011, 10/1458 ZVW
CiteertitelRZA 2011, 36
SamenvattingAfwijzing aanvraag om compensatie van het eigen risico; definitie chronisch zieken.
Samenvatting (Bron)Afwijzing aanvraag om compensatie van het eigen risico voor het jaar 2008 ingevolge de Zvw, omdat appellant niet voldoet aan de ingevolge de Zvw geldende voorwaarden om de compensatie eigen risico te ontvangen. Gelet op de afweging door de formele wetgever ziet de Raad niet in dat de minister niet tot de ministeriële regeling en de daarbij behorende Bijlage 4 heeft kunnen komen. Rechtbankuitspraak wordt vernietigd wegens strijd met artikel 8:57 Awb.
Pagina137-138
UitspraakECLI:NL:CRVB:2011:BP7886
Artikel aanvragenVia Praktizijn
RubriekZorgverzekeringswet
TitelCentrale Raad van Beroep, 23-02-2011, 10/2564 ZVW
CiteertitelRZA 2011, 37
SamenvattingGeen recht op compensatie eigen risico 2008. Geen beroep op het vertrouwensbeginsel.
Samenvatting (Bron)Geen recht op compensatie eigen risico 2008. Geen beroep op het vertrouwensbeginsel. Betrokkene heeft de juistheid van de door CAK overgelegde gegevens niet bestreden. De aflevergegevens stemmen overeen met de door betrokkene in beroep overgelegde recepthistorie van de apotheek. De Raad moet het er daarom voor houden dat betrokkene in het jaar 2007 terecht niet is ingedeeld in een FKG.
Pagina138-141
UitspraakECLI:NL:CRVB:2011:BP7694
Artikel aanvragenVia Praktizijn
RubriekZorgverzekeringswet
TitelCentrale Raad van Beroep, 26-01-2011, 10/1378 ZVW
CiteertitelRZA 2011, 38
SamenvattingCompensatie eigen risico. Aflevering van medicijnen in een ander jaar dan een refertejaar voor gebruik in een refertejaar.
Samenvatting (Bron)Afwijzing aanvraag compensatie eigen risico voor het jaar 2008 ingevolge de Zvw. De rechtbank heeft ten onrechte geoordeeld dat CAK in strijd heeft gehandeld met art. 3:2 Awb. CAK heeft een juist criterium gehanteerd. De omstandigheid dat in een ander jaar dan 2007 medicijnen zijn afgeleverd voor gebruik in 2007 kan niet bijdragen aan indeling in een FKG in 2007. Niet aannemelijk gemaakt dat betrokkene in 2007 ten onrechte niet is ingedeeld in een FKG.
AnnotatorC.W.C.A. Bruggeman
Pagina141-146
UitspraakECLI:NL:CRVB:2011:BP3323
Artikel aanvragenVia Praktizijn
RubriekAlgemene Wet Bijzondere Ziektekosten
TitelCollege voor zorgverzekeringen, 26-04-2011, 2011002322
CiteertitelRZA 2011, 39
SamenvattingBehandeling als voorliggende voorziening.
Pagina146-151
Artikel aanvragenVia Praktizijn
RubriekAlgemene Wet Bijzondere Ziektekosten
TitelCollege voor zorgverzekeringen, 26-04-2011, 2011021607
CiteertitelRZA 2011, 40
SamenvattingIndicatie voor begeleiding in groepsverband zonder afwachten (her)beoordeling voor de Wsw.
Pagina151-154
Artikel aanvragenVia Praktizijn
RubriekAlgemene Wet Bijzondere Ziektekosten
TitelCollege voor zorgverzekeringen, 26-04-2011, 2011032668
CiteertitelRZA 2011, 41
SamenvattingVerbod reformatio in peius niet altijd van toepassing.
Pagina154-157
Artikel aanvragenVia Praktizijn
RubriekAlgemene Wet Bijzondere Ziektekosten
TitelCentrale Raad van Beroep, 30-03-2011, 10/4115 WMO
CiteertitelRZA 2011, 42
SamenvattingGeen huishoudelijke hulp ingevolge Wmo; anti-revaliderend effect.
Samenvatting (Bron)Weigering appellant in aanmerking te brengen voor huishoudelijke hulp ingevolge de Wmo. Ernstig moet worden gevreesd voor een anti-revaliderend effect van het inzetten van huishoudelijke verzorging in die zin dat toewijzing van de gevraagde voorziening bij appellant zou leiden tot het verrichten van minder activiteiten. Geen aanleiding tot twijfel aan de juistheid van deze medische beoordeling. Appellant heeft de conclusies de CIZ-arts niet weerlegd met andersluidende medische stukken. Het College heeft terecht de afwijzing gebaseerd op de grond dat niet is gebleken dat de gevraagde voorziening langdurig noodzakelijk is voor het opheffen of verminderen van beperkingen van appellant bij het voeren van het huishouden als bedoeld in artikel 2, eerste lid, onder a van de Verordening.
Pagina157-159
UitspraakECLI:NL:CRVB:2011:BQ0414
Artikel aanvragenVia Praktizijn
RubriekAlgemene Wet Bijzondere Ziektekosten
TitelGerechtshof Arnhem, 04-01-2011, 200.064.100
CiteertitelRZA 2011, 43
SamenvattingIs AZM op grond van de met zorgverzekeraar VGZ gesloten Wmg-overeenkomst gehouden tot verlenging van zorg (het toedienen van het medicijn inflixmab) aan verzekerde van VGZ?
Samenvatting (Bron)Kort geding; is AZM op grond van de met VGZ gesloten Wmg-overeenkomst gehouden tot verlenging van zorg (het toedienen van het medicijn infliximab) aan verzekerde van VGZ?
AnnotatorA.M.C. Daniels-van Saase
Pagina159-165
UitspraakECLI:NL:GHARN:2011:BO9731
Artikel aanvragenVia Praktizijn
RubriekAlgemene Wet Bijzondere Ziektekosten
TitelRechtbank 's-Gravenhage, 16-02-2011, AWB 09/7649 AWBZ
CiteertitelRZA 2011, 44
SamenvattingAWBZ-functies zijn niet onderling uitwisselbaar. Als een te hoge klasse voor ondersteunende begeleiding is geïndiceerd, kan deze tijd niet worden gecompenseerd door het inzetten van een lagere klasse persoonlijke verzorging dan nodig.
Pagina165-168
Artikel aanvragenVia Praktizijn
RubriekAlgemene Wet Bijzondere Ziektekosten
TitelRechtbank Amsterdam, 09-03-2011, AWB 10/4346 AWBZ
CiteertitelRZA 2011, 45
SamenvattingNu het CVZ aan verweerder (CIZ) heeft laten weten geen advies uit te zullen brengen, mocht het CIZ, gelet op het bepaalde in art. 58 lid 3 aanhef en onder c AWBZ, het bestreden besluit nemen zonder het advies van Cvz.
Pagina168-169
Artikel aanvragenVia Praktizijn
RubriekAlgemene Wet Bijzondere Ziektekosten
TitelRechtbank Middelburg, 17-03-2011, 09/1104
CiteertitelRZA 2011, 46
SamenvattingBevoegdheidsverdeling Bureau Jeugdzorg en CIZ.
Pagina169-172
Artikel aanvragenVia Praktizijn
RubriekAlgemene Wet Bijzondere Ziektekosten
TitelRechtbank Middelburg, 28-01-2010, 09/1105
CiteertitelRZA 2011, 47
SamenvattingBevoegdheidsverdeling Bureau Jeugdzorg en CIZ. Voorlopige voorziening. Een lager AWBZ-budget is op zichzelf onvoldoende grond om spoedeisend belang aan te nemen.
Pagina172-174
Artikel aanvragenVia Praktizijn
RubriekAlgemene Wet Bijzondere Ziektekosten
TitelRechtbank Alkmaar, 17-03-2011, 10/1512 AWBZ
CiteertitelRZA 2011, 48
SamenvattingOnvoldoende onderzoek naar grondslag zintuiglijke handicap.
Pagina174-177
Artikel aanvragenVia Praktizijn
RubriekAlgemene Wet Bijzondere Ziektekosten
TitelRechtbank Dordrecht, 05-04-2011, AWB 10/1445
CiteertitelRZA 2011, 49
SamenvattingVanwege grondslag psychiatrie is Bureau Jeugdzorg en niet het CIZ bevoegd indicatie af te geven; verstandelijke beperking is nog moeilijk te testen.
Pagina177-180
Artikel aanvragenVia Praktizijn
RubriekAlgemene Wet Bijzondere Ziektekosten
TitelRechtbank 's-Hertogenbosch, 17-03-2011, AWB 10/544
CiteertitelRZA 2011, 50
SamenvattingGeen recht op begeleiding omdat matige beperkingen op het gebied van bewegen en verplaatsen kunnen worden gecompenseerd met Wmo-vervoersvoorzieningen.
Pagina180-184
Artikel aanvragenVia Praktizijn
RubriekAlgemene Wet Bijzondere Ziektekosten
TitelRechtbank 's-Gravenhage, 13-04-2011, AWB 10/7086 WET
CiteertitelRZA 2011, 51
SamenvattingVerzoek om indicatierapport aan te passen op grond van Privacyreglement van het CIZ.
Pagina184-186
Artikel aanvragenVia Praktizijn
RubriekAlgemene Wet Bijzondere Ziektekosten
TitelRechtbank Amsterdam, 29-03-2011, AWB 10/3639 AWBZ
CiteertitelRZA 2011, 52
SamenvattingGeen procesbelang, nu eiseres niet het indicatiebesluit betwist maar de melding van psychische classificaties in haar dossier.
Pagina186-187
Artikel aanvragenVia Praktizijn
RubriekAlgemene Wet Bijzondere Ziektekosten
TitelRechtbank Zutphen, 06-04-2011, 10/1576 AWBZ
CiteertitelRZA 2011, 53
SamenvattingBegeleiding van zorgmijder in verband met verslavingsproblematiek.
Pagina187-189
Artikel aanvragenVia Praktizijn
RubriekWet marktordening gezondheidszorg
TitelCollege van Beroep voor het bedrijfsleven, 16-03-2011, AWB 10/882
CiteertitelRZA 2011, 54
SamenvattingGewijzigde beleidstoepassing ten aanzien van verwerking ova-percentage.
Samenvatting (Bron)Tariefbeschikkingen op grond van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) voor AWBZ-instellingen. Berekening en doorwerking van de overheidsbijdrage in de arbeidskostenontwikkeling (ova). Verwerking in de beleidsregelbedragen pas in het jaar erna. Vernietiging van het besluit wegens strijd met de artikelen 3:2 en 7:12, eerste lid, Awb.
Pagina189-194
UitspraakECLI:NL:CBB:2011:BP8470
Artikel aanvragenVia Praktizijn
RubriekWet marktordening gezondheidszorg
TitelCollege van Beroep voor het bedrijfsleven, 10-02-2011, AWB 10/1389
CiteertitelRZA 2011, 55
SamenvattingOmzetdaling medisch microbiologen onvoldoende onderbouwd.
Samenvatting (Bron)Wet marktordening gezondheidszorg Tariefkortingen; DBC-tarieven voor medische microbiologen en nucleair geneeskundigen. Complexe materie, geen onmiskenbare onrechtmatigheid, geen spoedeisend belang. Behandeling bodemprocedure op korte termijn. Onvoldoende onderbouwing van de gestelde vermogenssituatie (van de recent toegetreden) leden van de maatschap
Pagina194-200
UitspraakECLI:NL:CBB:2011:BP7092
Artikel aanvragenVia Praktizijn
RubriekWet marktordening gezondheidszorg
TitelCollege van Beroep voor het bedrijfsleven, 08-02-2011, AWB 08/500
CiteertitelRZA 2011, 56
SamenvattingBeleidsregel 2006 'toeslag extreme zorgzwaarte' ziet op werkelijk gemaakte kosten.
Samenvatting (Bron)Wet tarieven gezondheidszorg Wet marktordening gezondheidszorg Beleidsregel toeslag extreme zorgbehoefte (III-883) Tariefbeschikking aanvullende toeslag 2005
Pagina200-205
UitspraakECLI:NL:CBB:2011:BP6066
Artikel aanvragenVia Praktizijn
RubriekWet marktordening gezondheidszorg
TitelCollege van Beroep voor het bedrijfsleven, 20-12-2010, AWB 08/890
CiteertitelRZA 2011, 57
SamenvattingIn nacalculatie 2006 toegepaste korting voor niet-geïndiceerde zorg.
Samenvatting (Bron)Niet-geïndiceerde zorg Nacalculatie Gestelde afspraken met zorgkantoor
Pagina205-210
UitspraakECLI:NL:CBB:2010:BO8994
Artikel aanvragenVia Praktizijn
RubriekDiversen
TitelCollege van Beroep voor het bedrijfsleven, 08-02-2011, AWB 09/1256
CiteertitelRZA 2011, 58
SamenvattingBudgetvaststelling algemeen psychiatrisch ziekenhuis. Verzoek om herziening ex art. 8:88 Awb.
Samenvatting (Bron)Verzoek om herziening, art. 8:88 Awb Budgetvaststelling algemeen psychiatrisch ziekenhuis Verzoekster kon met de volgens haar relevante informatie redelijkerwijs niet voor de uitspraak van het College bekend zijn. Gericht informeren bij instellingen College zou niet tot een ander oordeel zijn gekomen indien het op de hoogte was geweest van het door verzoekster genoemde geval
Pagina210-213
UitspraakECLI:NL:CBB:2011:BP4845
Artikel aanvragenVia Praktizijn
RubriekDiversen
TitelGerechtshof 's-Gravenhage, 22-02-2011, 200.071.130/01
CiteertitelRZA 2011, 59
SamenvattingBeslissing minister plaatsing geneesmiddel Targinact Bijlage 1a evident onrechtmatig?
Samenvatting (Bron)Besluit zorgverzekering. Plaatsing van een nieuw geneesmiddel, dat een combinatie van een opioïde pijnstiller en een laxeermiddel is, op bijlage 1A van die regeling. Beslissing van de minister evident onrechtmatig?
Pagina213-218
UitspraakECLI:NL:GHSGR:2011:BP6002
Artikel aanvragenVia Praktizijn
RubriekAlgemene Wet Bijzondere Ziektekosten
TitelRechtbank Zutphen, 05-01-2011, 10/503 AWBZ
CiteertitelRZA 2011, 60
SamenvattingBestreden besluit niet zorgvuldig voorbereid.
Pagina218-220
Artikel aanvragenVia Praktizijn
RubriekWet marktordening gezondheidszorg
TitelCollege van Beroep voor het bedrijfsleven, 07-01-2011, AWB 10/1136 AWB 10/1209
CiteertitelRZA 2011, 61
SamenvattingLast onder dwangsom ter handhaving informatieverzoek aan koepelorganisatie.
Samenvatting (Bron)Wet marktordening gezondheidszorg Aanwijzing en last onder dwangsom terzake van informatieverzoek ex artikel 61 Wmg
Pagina220-225
UitspraakECLI:NL:CBB:2011:BP0669
Artikel aanvragenVia Praktizijn
RubriekWet marktordening gezondheidszorg
TitelCollege van Beroep voor het bedrijfsleven, 25-02-2011, AWB 10/687
CiteertitelRZA 2011, 62
SamenvattingSOS-arts. De invoering van een apart tarief voor het leveren van 'zorg op afroep van de patiënt' is niet onverenigbaar met de bestaande beleidsregels. Onzekerheid over de mogelijke gevolgen voor de volksgezondheid vormt onvoldoende motivering voor de afwijzing van de aanvraag. Een experiment op grond van Beleidsregel Innovatie is niet de enige mogelijkheid om eventuele risico's van de beoogde dienstverlening te kunnen inschatten.
Samenvatting (Bron)Wet marktordening gezondheidszorg
Pagina225-236
UitspraakECLI:NL:CBB:2011:BP6915
Artikel aanvragenVia Praktizijn
RubriekAlgemene Wet Bijzondere Ziektekosten
TitelCentrale Raad van Beroep, 09-03-2011, 09/5349 AWBZ
CiteertitelRZA 2011, 63
SamenvattingDefinitieve eigen bijdrage hoger dan voorlopige eigen bijdrage; geen stijd met ongeschreven recht.
Samenvatting (Bron)Vaststelling eigen bijdragen voor aan appellante geleverde thuiszorg over 2005. De Raad is van oordeel dat in het bepaalde bij en krachtens de AWBZ geen wettelijke grondslag wordt gevonden voor het niet opleggen, matigen of kwijtschelden van inkomensafhankelijke eigen bijdragen als de onderhavige. Geen sprake van een bijzonder geval waarin een strikte toepassing van een wettelijk voorschrift van dwingendrechtelijke aard, zoals het bepaalde in het Bijdragebesluit zorg, in die mate in strijd komt met het ongeschreven recht dat deze op grond daarvan geen rechtsplicht meer kan zijn.
Pagina236-238
UitspraakECLI:NL:CRVB:2011:BP7736
Artikel aanvragenVia Praktizijn